神经传导检查 VS 神经脊髓磁图,你会pick谁呢?

前言

目前有超过6%的人口患有周围神经疾病,包括神经病变、脱髓鞘疾病、神经卡压/损伤、神经丛病或根性病变,其中神经卡压占90%以上。精确定位有利于周围神经疾病的详细诊断,其主要通过保守或手术减压进行治疗,每年针对腕管综合征仅有30万例手术。

电诊断被常规地纳入临床神经生理学实践,用于周围神经疾病的诊断[1]。传统的神经传导检查(electroneurography, ENG)是目前评估神经传导速度金标准,使用贴在皮肤上的电极(表面电极)来测量信号在两个或更多点之间的传播速度和强度,但它只允许区分轴突性和脱髓鞘形式的神经病变,其定位能力相当差;从而只有分段信息可用,导致神经传导检查缺乏空间分辨率。

神经磁图(magnetoneurography, MNG)和脊髓磁图(magnetospinography, MSG)被认为是极具吸引力的技术,它为基于电极的神经传导检查提供了替代方案。神经磁图是测量上肢(正中和尺神经)的外周神经动作电流;脊髓磁图是测量背根神经节和脊髓动作电流[2]。它们使用磁场传感器,不需要直接接触皮肤。此外,磁场传感器可以组合成阵列,使潜在的神经病变的定位成为可能,也实现了在床边进行高分辨的功能性神经采样。这项现代技术的主要目的是通过开发一种用磁场传感器对神经进行空间上的连续扫描来优化神经病的诊断特异性。这种方法将提高并同时结合空间分辨率和功能信息从而进一步改善治疗。

在20世纪90年代已成功应用传统的基于超导磁量子探测器(Superconductor Quantum Interference Devices, SQUID)测得神经磁图信号,在2009年测得脊髓磁图信号[3-6]。但传统的SQUID传感器需要用液氦(4K或-269℃)和磁屏蔽室(MSRs)提供低温,其使用受到很大限制,此外,SQUID传感器被安置在一个刚性的杜瓦瓶中,被禁止放置在需要高频率移动和保形传感器阵列的感觉、运动神经或目标肌肉附近[2]。光泵磁力计(optically pumped magnetometer, OPM)作为新一代超高灵敏度磁信号传感器,可达到的精度为 6fT,同时体积非常小,探头的体积仅为 10mm3,已经可以取代 SQUID 作为 MEG 的核心器件。更进一步,原子磁力计有望通过合适的测量的手段,同时测得三维磁场矢量的信息,大大强于现有的 SQUID的能力,有望使得脑磁仪获得更高的空间分辨率和源定位准确度。最重要的是,基于原子磁力计的 MEG 可以在常温下进行测量,仅仅需要在小范围内进行小功率的加热 ( 对蒸汽小腔进行加热 )[7,8]。目前已利用光泵磁力计成功获得上肢动作电流信号[2](图1-3)。

参考文献

[1] Do Campo RV. et al., Neurol. Clin. 2021, 39, 1015–1034.

[2] Yifeng Bu. et al., FrontPhysiol. 2022, 13, 798376.

[3] Hari R. et al., Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1989, 72, 277–280.

[4] Hashimoto I. et al., Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1994, 93, 459–467.

[5] LangG. et al., Phys. Med. Biol. 1998, 43, 2379–2384.

[6] AdachiY. et al., IEEE Trans. Appl. Supercond. 2009, 19, 861–866.

[7] Iivanainen J. et al., NeuroImage. 2017, 147, 542–553.

[8] Hill RM. et al.,NeuroImage. 2020, 219, 116995.

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